Resumo

Nos últimos anos houve um significativo aumento de Infecções causadas por bactérias Gram-negativas produtoras de KPC em hospitais no Brasil. Alguns estudos têm mostrado a presença de bactérias portadoras do gene bla_KPC em esgoto hospitalar e ambientes aquáticos brasileiros. No Rio de Janeiro são constantes as denúncias de descaso com esgoto hospitalar, que por sua vez contamina os ecossistemas aquáticos, que servem como reservatórios e disseminadores de genes de resistência. Assim o objetivo deste estudo foi investigar a presença de bactérias produtoras de carbapenemases do tipo KPC na Lagoa Rodrigo de Freitas (LRF) e no Rio Carioca (RC), a primeira será palco das provas de remo e canoagem durante as olimpíadas e o segundo deságua na Praia do Flamengo, região que recebe banhistas e turistas. As águas coletadas de 4 pontos da LRF e 5 pontos do RC foram semeadas em meio contendo imipenem (0,5 µg/mL) ou ceftazidima (2 µg/mL). Diferentes morfotipos bacterianos foram identificados através de provas bioquímicas e análise do 16S rDNA e foram submetidos à teste de susceptibilidade aos antimicrobianos, hidrólise do ertapenem por teste biológico e PCR para o gene bla_KPC. Nas amostras KPC-positivas foi detectado o transposon Tn4401, além de análise do perfil de restrição do DNA total com a enzima XbaI através de PFGE. Obtivemos 157 isolados resistentes à pelo menos um dos carbapenemas testados (imipenem, meropenem, ertapenem), sendo 42% na LRF e 58% no RC. De acordo com teste de hidrólise, 81% dos isolados resistentes da LRF e 19% do RC apresentaram atividade de carbapenemase. O gene bla_KPC-2 foi encontrado em 33 isolados pertencentes à família das Enterobacteriaceae e Aeromonadaceae em 3 pontos do RC. Em todas estas amostras foi encontrada uma estrutura parcial do transposon Tn4401. Apenas 28% possuíam tnpA, ISKpn6 e ISKpn7 juntos. Este elemento móvel é descrito como disseminador global do gene bla_KPC. Identificamos um mesmo padrão de macrorestrição em isolados de E. cloacae em diferentes pontos do RC, incluindo a Praia do Flamengo, mostrando a capacidade de disseminação desses organismos através do ambiente. A presença de isolados resistentes aos carbapenemas na LRF e produtores de KPC-2 no RC alerta para a capacidade de ambientes aquáticos servirem como reservatórios de genes de resistência e que a utilização dessas águas podem facilitar a disseminação global deste e de outros genes de resistência.